Πώς συνδέεται το κάπνισμα με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης
Του
ΑΡΗ ΜΠΕΡΖΟΒΙΤΗ
Tο κάπνισμα προκαλεί το 20% όλων των καρκίνων και το σχεδόν 30% των θανάτων από καρκίνο. Αν και πιο γνωστή είναι η αιτιολογική συσχέτισή του με τον καρκίνο του πνεύμονα, όπου προκαλεί το 80% των κρουσμάτων και των θανάτων, εμπλέκεται και σε πολλές άλλες μορφές της νόσου.
Μία από αυτές τις μορφές είναι ο πέμπτος συχνότερος καρκίνος στην Ευρώπη και στην Ελλάδα. Πρόκειται για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, ο οποίος προσβάλλει κάθε χρόνο 120.000 ανθρώπους στην Ευρωπαϊκή Ένωση (ΕΕ). Μεταξύ αυτών συμπεριλαμβάνονται περισσότεροι από 5.100 άνδρες και γυναίκες στη χώρα μας.
«Παρά την αυξημένη συχνότητά του, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης συχνά παραβλέπεται από το κοινό. Η ενημέρωση για τα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου του είναι χαμηλή, με συνέπεια καθυστερήσεις στη διάγνωση και στη θεραπεία.
Ενώ στα πρώιμα στάδια ο καρκίνος αυτός είναι ιάσιμος, τα πιο προχωρημένα στάδια χαρακτηρίζονται από υψηλά ποσοστά υποτροπής μετά τις εφαρμοζόμενες θεραπείες, απαιτούν πολύπλοκη αντιμετώπιση και φροντίδα και επηρεάζουν την ποιότητα ζωής», αναφέρει ο καθηγητής Παθολογίας-Ογκολογίας του ΕΚΠΑ Αριστοτέλης Μπάμιας, πρόεδρος της Ελληνικής Ερευνητικής Ομάδας Ουρογεννητικού Καρκίνου (ΕΕΟΟΓΕΚ) και αντιπρόεδρος της Εταιρείας Ογκολόγων-Παθολόγων Ελλάδος (ΕΟΠΕ).
Το κάπνισμα αποτελεί τον σημαντικότερο παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Οι καπνιστές διατρέχουν δύο έως τέσσερις φορές μεγαλύτερο κίνδυνο από τους μη καπνιστές να αναπτύξουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Στη χώρα μας, με καρκίνο της κύστης ετησίως διαγιγνώσκονται πάνω από 4.200 περιστατικά σε άνδρες, ενώ σε γυναίκες καταγράφονται περίπου 900 περιστατικά ετησίως. Επιπλέον, και στα δύο φύλα καταγράφονται κάθε χρόνο και 1.500 θάνατοι από τη νόσο.
Πώς μπορεί, όμως, το κάπνισμα να οδηγεί στον καρκίνο της κύστης; «Η απάντηση κρύβεται στον τρόπο με τον οποίο απεκκρίνει ο ανθρώπινος οργανισμός τις τοξίνες», απαντά ο κ. Μπάμιας και επισημαίνει: «Το ουροποιητικό σύστημα έχει ως κύρια λειτουργία τη διήθηση (φιλτράρισμα) του αίματος και την παραγωγή των ούρων, τα οποία περιέχουν άχρηστα υποπροϊόντα του μεταβολισμού και τοξίνες. Τα ούρα παράγονται στους νεφρούς και εν συνεχεία αποβάλλονται από το αποχετευτικό τμήμα του ουροποιητικού, που συμπεριλαμβάνει την ουροδόχο κύστη.
Ωστόσο, τα ούρα συσσωρεύονται στην κύστη έως ότου αναπτυχθεί η ανάγκη κένωσής της. Η συνέπεια είναι να εκτίθεται η εσωτερική επιφάνειά της (ο βλεννογόνος) στις τοξίνες των τσιγάρων επί πολλές ώρες καθημερινά».
Μελέτες έχουν δείξει ότι το κάπνισμα ευθύνεται για το 50% – 65% των περιστατικών καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Όσον αφορά τη χώρα μας, αυτό αναλογεί σε 2.550 έως 3.300 περιστατικά από τα συνολικά 5.100 κάθε χρόνο.
Τα καλά νέα είναι ότι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει υψηλό ποσοστό ίασης, όταν γίνεται αντιληπτός νωρίς. Όταν, π.χ., εντοπίζεται στο πιο αρχικό στάδιο (επιφανειακό καρκίνωμα in situ ή όγκος που δεν φτάνει στον μυϊκό χιτώνα του οργάνου), το 90% των ασθενών ξεπερνά το ορόσημο των πέντε ετών από τη διάγνωση. Όταν ο καρκίνος εισδύει στο τοίχωμα της κύστης το ποσοστό αυτό είναι 50% – 70%, ενώ όταν είναι πιο προχωρημένος η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή.
Είναι, επομένως, πολύ σημαντικό να συμβουλεύονται αμέσως τον γιατρό τους όσοι παρουσιάζουν ύποπτα συμπτώματα. Όταν ο καρκίνος της κύστης διαγνωσθεί σε αρχικό στάδιο, μπορεί να αφαιρεθεί με διουρηθρική εκτομή. Εάν είναι πιο προχωρημένος, μπορεί να χρειαστεί αφαίρεση της κύστης ή / και ακτινοβολία. Μπορεί επίσης να χρειαστεί συστηματική θεραπεία, με χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή / και στοχευμένες θεραπείες.
ΤΟ ΠΑΡΟΝ